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Risco de Sangramento com Anticoagulante
(HAS-BLED, ORBIT e ATRIA)
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Hipertensão não controlada ou Sistólica maior que 160 mmHg.
Doença Renal, Transplante Renal ou Creatinina maior que 2,26 mg/dL (> 200 µmol/L).
Doença Hepática, Cirrose, Bilurrubinas 2 vezes acima do valor normal ou AST/ALT/FA 3 vezes acima do valor normal.
História pregressa de Acidente Vascular Cerebral.
História de Sangramento ou Predisposição para Sangramento.
INR frequentemente fora do alvo (mais de 60% das vezes fora do alvo).
Idade acima de 65 anos.
Uso de Medicações que predispõem a sangramento (Aspirina, Clopidogrel, Anti-inflamatório não hormonal).
Uso de Álcool (8 ou mais drinks por semana).
Escore: 0
Grupo de Risco: Baixo
Risco de Sangramento Importante: 0.9%
Sangramento / ano: 1.13%
Recomendação: Considerar Anticoagulação
Escore: 1
Grupo de Risco: Baixo
Risco de Sangramento Importante: 3.4%
Sangramento / ano: 1.02%
Recomendação: Considerar Anticoagulação
Escore: 2
Grupo de Risco: Moderado
Risco de Sangramento Importante: 4.1%
Sangramento / ano: 1.88%
Recomendação: Considerar Anticoagulação
Escore: 3
Grupo de Risco: Alto
Risco de Sangramento Importante: 5.8%
Sangramento / ano: 3.72%
Recomendação: Considerar Anticoagulação
Escore: 4
Grupo de Risco: Alto
Risco de Sangramento Importante: 8.9%
Sangramento / ano: 8.7%
Recomendação: Evitar Anticoagulação
Escore: 5
Grupo de Risco: Alto
Risco de Sangramento Importante: 9.1%
Sangramento / ano: 12.5%
Recomendação: Evitar Anticoagulação
Escore: Maior do que 5
Grupo de Risco: Muito Alto
Risco de Sangramento Importante: Maior do que 10%
Sangramento / ano: Não Determin%ado
Recomendação: Evitar Anticoagulação
8
Sexo Feminino ?
Sexo Masculino ?
Hemoglobina inferior a 12 mg/dL ou hematócrito menor do que 36% ou história de Anemia?
Idade igual ou maior que 75 anos?
História de Sangramento?
Insuficiência Renal (Em Diálise ou Filtração Glomerular menor que 30 mL/min)?
Tratamento com medicação Antiplaquetária?
Escore: 0
Grupo de Risco: Baixo
Sangramento / ano: 2.4%
Escore: 1
Grupo de Risco: Baixo
Sangramento / ano: 2.4%
Escore: 2
Grupo de Risco: Baixo
Sangramento / ano: 2.4%
Escore: 3
Grupo de Risco: Médio
Sangramento / ano: 4.7%
Escore: 4
Grupo de Risco: Alto
Sangramento / ano: 8.1%
Escore: 5
Grupo de Risco: Alto
Sangramento / ano: 8.1%
Escore: 6
Grupo de Risco: Alto
Sangramento / ano: 8.1%
Escore: 7
Grupo de Risco: Alto
Sangramento / ano: 8.1%
Sexo Feminino ?
Sexo Masculino ?
Hemoglobina inferior a 12 mg/dL ou hematócrito menor do que 36% ou história de Anemia?
Idade igual ou maior que 75 anos?
História de Sangramento?
Insuficiência Renal (Em Diálise ou Filtração Glomerular menor que 30 mL/min)?
História de Hipertensão Arterial?
Escore: 0
Grupo de Risco: Baixo
Escore: 1
Grupo de Risco: Baixo
Escore: 2
Grupo de Risco: Baixo
Escore: 3
Grupo de Risco: Baixo
Escore: 4
Grupo de Risco: Intermediário
Escore: 5
Grupo de Risco: Alto
Escore: 6
Grupo de Risco: Alto
Escore: 7
Grupo de Risco: Alto
Escore: 8
Grupo de Risco: Alto
Escore: 9
Grupo de Risco: Alto
Escore: 10
Grupo de Risco: Alto
Escore: 11
Grupo de Risco: Alto
Referências:
1- Ron Pisters 1, Deirdre A Lane, Robby Nieuwlaat, Cees B de Vos, Harry J G M Crijns, Gregory Y H Lip. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest . 2010 Nov;138(5):1093-100. doi: 10.1378/chest.10-0134. Epub 2010 Mar 18.
2- Emily C. O'Brien, DaJuanicia N. Simon, Laine E. Thomas, Elaine M. Hylek, Bernard J. Gersh, Jack E. Ansell, Peter R. Kowey, Kenneth W. Mahaffey, Paul Chang, Gregg C. Fonarow, Michael J. Pencina, Jonathan P. Piccini, Eric D. Peterson. The ORBIT bleeding score: a simple bedside score to assess bleeding risk in atrial fibrillation. European Heart Journal, Volume 36, Issue 46, 7 December 2015, Pages 3258–3264, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv476.
3- Margaret C. Fang, Alan S. Go, Yuchiao Chang, Leila H. Borowsky, Niela K. Pomernacki, Natalia Udaltsova, and Daniel E. Singer. A New Risk Scheme to Predict Warfarin-Associated Hemorrhage: The ATRIA (Anticoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation) Study. JACC. 2011 Jul, 58 (4) 395–401.