Hipertensão não controlada ou Sistólica maior que 160 mmHg.
Doença Renal, Transplante Renal ou Creatinia maior que 2,26 mg/dL (200 µmol/L).
Doença Hepática, Cirrose, Bilurrubinas 2 vezes acima do valor normal ou AST/ALT/FA 3 vezes
acima do valor normal.
História pregressa de Acidente Vascular Cerebral.
História de Sangramento ou Predisposição para Sangramento.
INR frequentemente fora do alvo (mais de 60% das vezes fora do alvo).
Idade acima de 65 anos.
Uso de Medicações que predispõem a sangramento (Aspirina, Clopidogrel, Anti-inflamatório
não hormonal).
Uso de Álcool (8 ou mais drinks por semana).
Escore:
0
Grupo de Risco:
Relativamente Baixo
Risco de Sangramento Importante:
0.9%
Sangramento em 100 pacientes ano:
1.13
Recomendação:
Considerar Anticoagulação
Escore:
1
Grupo de Risco:
Relativamente Baixo
Risco de Sangramento Importante:
3.4%
Sangramento em 100 pacientes ano:
1.02
Recomendação:
Considerar Anticoagulação
Escore:
2
Grupo de Risco:
Moderado
Risco de Sangramento Importante:
4.1%
Sangramento em 100 pacientes ano:
1.88
Recomendação:
Considerar Anticoagulação
Escore:
3
Grupo de Risco:
Alto
Risco de Sangramento Importante:
5.8%
Sangramento em 100 pacientes ano:
3.72
Recomendação:
Considerar Anticoagulação
Escore:
4
Grupo de Risco:
Alto
Risco de Sangramento Importante:
8.9%
Sangramento em 100 pacientes ano:
8.7
Recomendação:
Evitar Anticoagulação
Escore:
5
Grupo de Risco:
Alto
Risco de Sangramento Importante:
9.1%
Sangramento em 100 pacientes ano:
12.5
Recomendação:
Evitar Anticoagulação
Escore:
Maior do que 5
Grupo de Risco:
Muito Alto
Risco de Sangramento Importante:
Maior do que 10%
Sangramento em 100 pacientes ano:
Não Determinado
Recomendação:
Evitar Anticoagulação
8
Sexo Feminino ?
Sexo Masculino ?
Hemoglobina inferior a 12 mg/dL ou hematócrito menor do que 36% ou história de
Anemia?
Idade igual ou maior que 75 anos?
História de Sangramento?
Insuficiência Renal (Taxa de Filtração Glomerular menor do que 60 mg/dL/1.73 m²)?
Tratamento com medicação Antiplaquetária?
Escore:
0
Grupo de Risco:
Baixo
Sangramento em 100 pacientes ano:
2.4
Escore:
1
Grupo de Risco:
Baixo
Sangramento em 100 pacientes ano:
2.4
Escore:
2
Grupo de Risco:
Baixo
Sangramento em 100 pacientes ano:
2.4
Escore:
3
Grupo de Risco:
Médio
Sangramento em 100 pacientes ano:
4.7
Escore:
4
Grupo de Risco:
Alto
Sangramento em 100 pacientes ano:
8.1
Escore:
5
Grupo de Risco:
Alto
Sangramento em 100 pacientes ano:
8.1
Escore:
6
Grupo de Risco:
Alto
Sangramento em 100 pacientes ano:
8.1
Escore:
7
Grupo de Risco:
Alto
Sangramento em 100 pacientes ano:
8.1
Sexo Feminino ?
Sexo Masculino ?
Hemoglobina inferior a 12 mg/dL ou hematócrito menor do que 36% ou história de
Anemia?
Idade igual ou maior que 75 anos?
História de Sangramento?
Insuficiência Renal (Taxa de Filtração Glomerular menor do que 60 mg/dL/1.73 m²)?
História de Hipertensão Arterial?
Escore:
0
Grupo de Risco:
Baixo
Escore:
1
Grupo de Risco:
Baixo
Escore:
2
Grupo de Risco:
Baixo
Escore:
3
Grupo de Risco:
Baixo
Escore:
4
Grupo de Risco:
Intermediário
Escore:
5
Grupo de Risco:
Alto
Escore:
6
Grupo de Risco:
Alto
Escore:
7
Grupo de Risco:
Alto
Escore:
8
Grupo de Risco:
Alto
Escore:
9
Grupo de Risco:
Alto
Escore:
10
Grupo de Risco:
Alto
Escore:
11
Grupo de Risco:
Alto
Referências:
1-
Ron Pisters 1, Deirdre A Lane, Robby Nieuwlaat, Cees B de Vos, Harry J G M Crijns, Gregory Y H Lip. A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleeding in patients with atrial fibrillation: the Euro Heart Survey. Chest
. 2010 Nov;138(5):1093-100. doi: 10.1378/chest.10-0134. Epub 2010 Mar 18.
2- Emily C. O'Brien, DaJuanicia N. Simon, Laine E. Thomas, Elaine M. Hylek, Bernard J. Gersh, Jack E. Ansell, Peter R. Kowey, Kenneth W. Mahaffey, Paul Chang, Gregg C. Fonarow, Michael J. Pencina, Jonathan P. Piccini, Eric D. Peterson. The ORBIT bleeding score: a simple bedside score to assess bleeding risk in atrial fibrillation. European Heart Journal, Volume 36, Issue 46, 7 December 2015, Pages 3258–3264, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv476.
3- Margaret C. Fang, Alan S. Go, Yuchiao Chang, Leila H. Borowsky, Niela K. Pomernacki, Natalia Udaltsova, and Daniel E. Singer. A New Risk Scheme to Predict Warfarin-Associated Hemorrhage: The ATRIA (Anticoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation) Study. JACC. 2011 Jul, 58 (4) 395–401.